重度牙周炎的治療通常包括基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療及牙周支持治療等多個階段。本案例中，患者在基礎(chǔ)治療階段不僅注重菌斑控制，還結(jié)合使用了引導(dǎo)性組織再生術(shù)以提升治療效果。
細菌感染是牙周病的主要原因，大量的致病菌、非致病菌聚集、增量，會引起口腔內(nèi)菌群的失調(diào)。從而引起炎癥。以菌斑控制為導(dǎo)向的牙周治療理念早已被明確。
案例中的顧客44歲，主訴“牙齦紅腫1年，牙齒松動5年”治療后，近5年來覺得牙齒松動加重，曾在牙科進行超聲齦上潔治術(shù)，治療后無明顯的好轉(zhuǎn)。
▲曲面平展片以及剛檢查的Florida檢查表
顧客存在深覆合、深覆蓋、上下中線不齊、下前牙列擁擠等錯頜畸形問題，造成惡劣不利于菌斑控制的環(huán)境。
經(jīng)過治療后炎癥得到基本控制，加上顧客良好的自我口腔維護及定期復(fù)查，目前可維持整個牙周系統(tǒng)的健康與穩(wěn)定。
CBT的核心是控制菌斑，相比傳統(tǒng)治療方案，此次的方案是結(jié)合超聲、齦上與齦下噴砂等技術(shù)。更加舒適、安全、省時。復(fù)診時針對個別點進行牙周手術(shù)，療效較好。
檢查時發(fā)現(xiàn)顧客的口腔衛(wèi)生情況較差，牙齦顏色鮮紅，齦緣腫脹后，以上下前牙為重。齦上牙石Ⅱ度，軟垢Ⅱ度，下頜中偏左3mm，下前牙牙列擁擠。
基礎(chǔ)治療后2年Florida檢查▲
根據(jù)制定的新分類來看，屬于牙周炎第Ⅲ階段，B級。根據(jù)評估系統(tǒng)，評估為高風險。
牙周治療方案如下：
1、以菌斑為導(dǎo)向的牙周治療：噴砂、超聲齦上潔治、齦下刮治、根面平整
2、牙周手術(shù)治療：引導(dǎo)性組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)（基礎(chǔ)治療后牙周風險評估為低風險，但刮治2周后菌顯率55%，建議3-6個月來復(fù)查）
3、正畸治療
4、牙周支持治療
經(jīng)過兩年的基礎(chǔ)治療后，復(fù)查時口內(nèi)顯示全口牙齦炎癥明顯減輕，牙齒松動度明顯減輕，咬合關(guān)系有所改善，風險因素減少，評估為低風險。
PD≥5mm的位點數(shù)是疾病進展的重要因素，顧客在治療前評估為高風險，目前為低風險。同時還存在咬合創(chuàng)傷，也會加重牙周組織炎癥。
